L’aréole et le mamelon
La reconstruction du mamelon et de l’aréole (encore appelé Plaque Aréolo-Mamelonnaire (PAM) est la dernière étape de la reconstruction après une mastectomie.
Comme pour toutes les chirurgies. Il est indispensable d’arrêter de fumer au moins un mois avant l’intervention et de ne plus fumer après.
Le positionnement de l’aréole et du mamelon ne peut se faire avec précision que lorsque la symétrie entre les deux seins est suffisamment bonne pour ne pas risquer de compromettre le résultat.
En attendant cette reconstruction, les aréoles adhésives offrent un bon choix de formes et de couleurs, avec un effet très naturel. Ces aréoles peuvent notamment être utilisées sous un maillot de bain.
La reconstruction de l’aréole et du mamelon n’est jamais une obligation et certaines femmes se contentent de la reconstruction du volume de leur sein.
Elle peut se faire de différentes manières :
- Utilisation de votre peau :
- Prélèvement d’un lambeau de peau local pour recréer le volume du mamelon
- Prélèvement d’une partie de l’autre mamelon
- Greffe de peau (prélevée au niveau du pli de l’aine le plus souvent)
- Tatouage :
- Dermopigmentation ( parfois aussi appelé « tatouage médical »)
Il peut compléter ces méthodes ou s’y substituer pour colorer l’aréole ou figurer le mamelon. Il est réalisé par un médecin ou une infirmière avec des pigments de qualité médicale semi-permanents, et devra être répété régulièrement (généralement au bout de 4 ans) en fonction de l’évolution de la pigmentation cutanée.
La dermopigmentation est généralement pratiquée dans les hôpitaux et dans ce cadre, est prise en charge par la sécurité sociale dans le cadre de la reconstruction mammaire. - Tatouage artistique du mamelon et de l’aréole
Il peut être réalisé par un artiste tatoueur spécialisé qui va recréer en trompe l’œil l’illusion de la forme, couleur, texture du mamelon. Ce type de tatouage fait avec de l’encre sera définitif.
Le tatouage artistique n’est pas pris en charge par la sécurité sociale mais quelques mutuelles proposent une prise en charge partielle. Il n’existe pas de formation à ce type de gestes, il faut donc bien se renseigner en amont car ce geste est définitif (expérience et formation du tatoueur, type de produits utilisés, photos de résultats après cicatrisation, retour des clientes…).
- Dermopigmentation ( parfois aussi appelé « tatouage médical »)
Le choix de l’une ou l’autre de ces techniques appartient à chaque personne, et une information sur les modalités de chaque proposition permettra de savoir quelle technique est la plus adaptée.
L’esthétique, la pérennité, la lourdeur ou pas des interventions et l’aspect financier sont des paramètres qui sont propres à chaque patient.e.
Pour les hommes
Le cancer du sein est à 99% féminin. Mais chaque année en France, entre 500 et 600 hommes sont diagnostiqués, souvent à un stade plus tardif, par méconnaissance de ce type de pathologie au masculin.
Le traitement chez l’homme repose sur la mastectomie, avec très
rarement une reconstruction de la zone opérée.
Les conséquences sur la qualité de vie des patients peuvent néanmoins être difficiles pour certains.
La reconstruction du mamelon et de l’aréole est aussi indiqué chez les hommes qui le souhaitent, avec les mêmes techniques que pour les femmes.
Pour comprendre les éléments clés sur les techniques de reconstruction de l’aréole et du mamelon.
| Utilisation de votre peau | Dermopigmentation | Tatouage artistique | |
| Quand ? | Après symétrisation ou en même temps | Quand les traitements et les interventions sont terminées et la peau bien cicatrisée (autour de 1 an après la dernière intervention). Le tatouage peut être réalisé pendant l’hormonothérapie mais pas avant 6 à 12 mois après la fin de la radiothérapie et de tous les traitements de chimiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie. | Quand les traitements et les interventions sont terminées et la peau bien cicatrisée (autour de 1 an après la dernière intervention). Le tatouage peut être réalisé pendant l’hormonothérapie mais pas avant 6 à 12 mois après la fin de la radiothérapie et de tous lestraitements de chimiothérapie, thérapie ciblée ou immunothérapie. |
| Préopératoire | Arrêt du tabac 1 mois avant au minimum | Arrêt du tabac 1 mois avant au minimum | Arrêt du tabac 1 mois avant au minimum |
| Anesthésie | Anesthésie locale sauf si la symétrisation est effectuée en même temps que l’anesthésie générale | Anesthésie locale | Pas d’anesthésie |
| Durée de l’intervention | 30 minutes environ | 30 minutes environ en 2 séances espacées de quelques semaines. | 30 à 45 minutes environ (parfois, une deuxième séance est nécessaire au bout de 3 mois) |
| Hospitalisation | Généralement en ambulatoire | En ambulatoire | Pas d’hospitalisation – en salon de tatouage chez un tatoueur compétent |
| Douleur | La douleur est toujours ressentie différemment d’une patiente à l’autre mais elle est jugée modérée et peut être facilement prise en charge par des antalgiques classiques | Non douloureux | La sensation de piqûre pendant le geste puis sensation proche de celle d’un coup de soleil durant quelques heures après. |
| Post-opératoire | Un œdème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) peuvent apparaître sur les zones de prélèvement mais s’estompent au bout d’1 mois Compresses grasses pendant quelques jours Pansements sur les cicatrices de symétrisation pendant quelques jours Fils de sutures à retirer au bout de quelques semaines environ Douches prudentes | Pas de bain pendant plusieurs jours | Un œdème (gonflement), une rougeur, parfois des ecchymoses (bleus) peuvent apparaître Une démangeaison légère peut se produire durant une semaine, parfois plus Pansement et soins par crème hydratante cicatrisante précisés par le tatoueur/la tatoueuse pendant plusieurs jours Pas de sport ni bain pendant plusieurs jours. Pas de vêtements serrés ni de soutien-gorge pendant plusieurs jours |
| Complications possibles | Echec de la greffe de peau Nécrose du mamelon | Liées à une réaction aux pigments | Liées à une réaction au tatouage |
| Cicatrisation | Au bout de plusieurs semaines | Au bout de plusieurs semaines | Au bout de plusieurs semaines |
| Résultat | Aréole rosée et bien assouplie mais plus de sensibilité érogène | Couleurs proches de celles de l’autre sein mais les pigments sont résorbables et la couleur s’estompe avec le temps. | Couleur définitive Résultat donnant l’illusion d’un volume mais ne recréant pas le volume (pas de relief de profil) Absence de sensibilité érogène |
Consultez les sites suivants :
- SoFCPRE : https://www.sofcpre.fr/mieux-vous-informer/domaines-intervention.html
- INCA : https://www.e-cancer.fr/
Tous les textes rédigés sur les techniques chirurgicales ont été relus par des chirurgiens et les associations de patientes Jeune et Rose et Vivre Comme Avant.
Références :
