Le lipomodelage
Le lipomodelage peut être utilisé dans 3 situations :
- en complément d’une autre technique de reconstruction (suite à une reconstruction par prothèse ou par lambeau) ;
- seul, en cas de reconstruction exclusive par lipomodelage ;
- traitement des séquelles de traitement conservateur (lorsque le traitement du cancer du sein a nécessité l’ablation partielle de la glande) ;
- augmentation du sein controlatéral : après cancer du sein unilatéral, si le sein controlatéral est plus petit, son volume peut être augmenté par du lipomodelage.
Le chirurgien va prélever de la graisse grâce à une canule par lipoaspiration dans la région où elle est en excès (ventre, cuisses, fesses, hanches) puis, après purification, il va l’injecter au niveau du sein à reconstruire.
Cette technique peut être utilisée seule (pour reconstruire totalement le sein), en complément d’une reconstruction mammaire par lambeau ou par prothèse.
L’injection de graisse épaissit les tissus et les rend plus souples. Elle permet également de combler des manques de volume, d’affiner le contour du sein et d’améliorer un résultat esthétique.
Le lipomodelage peut être pratiqué en reconstruction immédiate (au même moment que la chirurgie du cancer du sein) ou différée (à distance des traitements).
| À savoir | La reconstruction ne modifie pas la surveillance cancérologique et n’augmente pas le risque de récidive. Contre-indications : Le tabac doit impérativement être arrêté un mois avant et un mois après l’intervention. Quelle morphologie ? La majorité des femmes peuvent bénéficier de cette technique. Cicatrices : Elles sont très petites (de l’ordre de quelques millimètres) aux endroits des incisions pour prélever la graisse. |
| Préopératoire | Le tabac doit impérativement être arrêté un mois avant et un mois après l’intervention. Soins de kinésithérapie si besoin pour améliorer la souplesse de la peau, réduire les adhérences de la cicatrice de mastectomie. |
| Anesthésie | Anesthésie générale d’une heure environ. |
| Interventions | En cas de reconstruction mammaire par lipomodelage exclusif, le chirurgien réalisera 4 à 6 interventions, espacées de 3 à 4 mois. En cas d’utilisation du lipomodelage en complément d’une autre technique de reconstruction, l’injection de graisse sera réalisée lors du même temps opératoire ou lors d’une autre intervention. |
| Hospitalisation | Le plus souvent en ambulatoire. |
| Post-opératoire | Drains : ce sont des tubes mis pendant l’opération pour empêcher le sang et les sérosités de s’accumuler dans la loge de la prothèse. Ils sont retirés avant votre sortie d’hospitalisation ou en consultation post-opératoire. Ecchymoses (bleus) et œdème au niveau des sites de prélèvements de graisse et sur le sein reconstruit, pendant 15 jours environ. Le port d’une gaine sur le site de prélèvement de la graisse permet de limiter ces ecchymoses. Kinésithérapie si besoin pour limiter les déformations sur le site de la lipoaspiration. Pas de sport pendant 1 mois. Convalescence nécessitant un arrêt de travail d’environ 14 jours. |
| Douleur | La douleur ressentie est très variable d’une personne à l’autre, elle se situe essentiellement sur le site de prélèvement de graisse. La douleur ressentie par les femmes est généralement modérée et est bien soulagée par des antalgiques adaptés. |
| Complications éventuelles | Elles sont liées à tout acte de chirurgie mais elles sont très rares. Cytostéatonécrose : nodules sous-cutanés correspondant à des kystes huileux, qui peuvent être durs au toucher. |
| Signes d’alerte en cas de complications | Tout événement qui vous inquiète doit vous faire contacter votre médecin traitant ou votre chirurgien. De façon classique, une fièvre > 38, 5 °C, des saignements anormaux ou un hématome, des douleurs importantes, des problèmes sur les cicatrices doivent vous faire contacter un médecin (écoulement purulent ou coloration noire de la peau en regard de la prothèse). |
| Résultat | Pour chaque lipomodelage, dans le mois qui suit l’intervention la perte du volume graisseux peut aller de 30 à 50 % (en terrain irradié). Le volume définitif est stable à 3 mois. |
| Sites internet pour en savoir plus | SOFCPRE : https://www.sofcpre.fr/mieux-vous-informer/domaines-intervention.html Reconstruction sein infos : https://reconstruction-sein.info/ HAS : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3351382/fr/reconstruction-mammaire-de-la-reflexion-a-la-decision |
| Vidéo à regarder Vous allez quitter le site mereconstruire.fr pour visionner ce contenu vidéo. | Chuis pas docteur – La reconstruction mammaire par lipomodelage https://youtu.be/FDiNgy9BGo4 Lili Sohn et l’Institut Curie vous proposent une série de vidéos pédagogiques sur les différents types de reconstruction mammaire après un cancer du sein. Dans cette vidéo, découvrez la technique du lipomodelage. |
Tous les textes rédigés sur les techniques chirurgicales ont été relus par des chirurgiens spécialisés en reconstruction mammaire et les associations de patientes Jeune et Rose et Vivre Comme Avant.
Références :
