L’aréole et le mamelon
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L’aréole et le mamelon

La reconstruction du mamelon et de l’aréole – encore appelé Plaque Aréolo-Mamelonnaire (PAM) – est la dernière étape de la reconstruction après une mastectomie.

Le positionnement de l’aréole et du mamelon ne peut se faire avec précision que lorsque la symétrie entre les deux seins est suffisamment bonne pour ne pas risquer de compromettre le résultat.
En attendant cette reconstruction, les aréoles adhésives offrent un bon choix de formes et de couleurs, avec un effet très naturel. Ces aréoles peuvent notamment être utilisées sous un maillot de bain.

Cette technique peut être pratiquée en reconstruction immédiate (au même moment que la chirurgie du cancer du sein) ou différée (à distance des traitements).

La reconstruction de l’aréole et du mamelon n’est jamais une obligation et certaines femmes se contentent de la reconstruction du volume de leur sein.

La reconstruction du sein ne modifie pas la surveillance cancérologique et n’augmente pas le risque de récidive.

Le tabac doit impérativement être arrêté un mois avant et un mois après l’intervention.

La reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire va s’attacher à restaurer l’aréole (rond coloré au centre du sein) et le mamelon (le relief). C’est une intervention réalisée en général sous anesthésie locale.

Il existe plusieurs techniques de reconstruction de l’aréole :

  • La greffe de peau totale : la peau est idéalement prélevée au niveau du sillon génito-crural (pli de l’aine), car naturellement pigmentée, elle apparaît brune, lorsque greffée au niveau de la région du sein. La moitié périphérique de l’aréole de l’autre sein peut aussi être utilisée.
  • Le tatouage : c’est la technique la plus simple, qui consiste à introduire dans le derme un pigment semi-permanent. La pénétration du pigment peut être plus ou moins satisfaisante et une deuxième séance est parfois nécessaire. Ces tatouages ont souvent tendance à s’atténuer avec le temps et nécessitent d’être refaits tous les 4 ans environ. Ils sont réalisés par une infirmière ou un médecin et sont remboursés par l’assurance maladie.

Il existe plusieurs techniques de reconstruction du mamelon :

  • La greffe controlatérale : c’est la technique de choix, si le mamelon est suffisamment projeté et généreux. On en prélève une moitié pour la greffer de l’autre côté.
  • Les lambeaux locaux : un lambeau local est prélevé sur la peau du sein et enroulé sur lui-même, restaurant un petit relief mamelonnaire central. La cicatrice de prélèvement est dissimulée sous une greffe de peau ou un tatouage qui reconstruit l’aréole.
  • Le tatouage artistique du mamelon et de l’aréole :
    Il peut être réalisé par un artiste tatoueur spécialisé qui va recréer en trompe-l’œil l’illusion de la forme, couleur, texture du mamelon. Ce type de tatouage fait avec de l’encre sera définitif.
    Le tatouage artistique n’est pas pris en charge par la sécurité sociale mais quelques mutuelles proposent une prise en charge partielle. Il n’existe pas de formation à ce type de gestes, il faut donc bien se renseigner en amont car ce geste est définitif (expérience et formation du tatoueur, type de produits utilisés, photos de résultats après cicatrisation, retour des clientes…).

Le choix de l’une ou l’autre de ces techniques appartient à chaque personne, et une information sur les modalités de chaque proposition permettra de savoir quelle technique est la plus adaptée.

L’esthétique, la pérennité, la lourdeur ou pas des interventions et l’aspect financier sont des paramètres qui sont propres à chaque patient⸱e.

Pour les hommes

Le cancer du sein est à 99 % féminin. Mais chaque année en France, entre 500 et 600 hommes sont diagnostiqués, souvent à un stade plus tardif, par méconnaissance de ce type de pathologie au masculin.

Le traitement chez l’homme repose sur la mastectomie, avec très rarement une reconstruction de la zone opérée.

Les conséquences sur la qualité de vie des patients peuvent néanmoins être difficiles pour certains.

La reconstruction du mamelon et de l’aréole est aussi indiquée chez les hommes qui le souhaitent, avec les mêmes techniques que pour les femmes.

Pour comprendre les éléments clés sur les techniques de reconstruction de l’aréole et du mamelon.

Greffe de peauDermopigmentationTatouage artistique
Quand ?Après symétrisation ou en même temps.Dernier temps de la reconstruction une fois que la forme et le volume du sein sont restaurés.
Délai :

– Dermopigmentation : 3 à 6 mois après la dernière chirurgie.
– Tatouage artistique : 6 mois à 1 an après la dernière chirurgie.
Dernier temps de la reconstruction une fois que la forme et le volume du sein sont restaurés.
Délai :

– Dermopigmentation : 3 à 6 mois après la dernière chirurgie.
– Tatouage artistique : 6 mois à 1 an après la dernière chirurgie.
PréopératoireLe tabac doit impérativement être arrêté un mois avant et un mois après l’intervention.Le tabac doit impérativement être arrêté un mois avant et un mois après l’intervention.Le tabac doit impérativement être arrêté un mois avant et un mois après l’intervention.
AnesthésieAnesthésie locale sauf si la symétrisation est effectuée en même temps que l’anesthésie générale.Anesthésie locale.Pas d’anesthésie.
Durée de l’intervention30 minutes environ.30 minutes environ en 2 séances espacées de quelques semaines.30 à 45 minutes environ (parfois, une deuxième séance est nécessaire au bout de 3 mois).
HospitalisationGénéralement en ambulatoire.En ambulatoire.Pas d’hospitalisation – en salon de tatouage chez un tatoueur compétent.
DouleurLa douleur est toujours ressentie différemment d’une patiente à l’autre mais elle est jugée modérée et peut être facilement prise en charge par des antalgiques classiques.Non douloureux.La sensation de piqûre pendant le geste puis sensation proche de celle d’un coup de soleil durant quelques heures après.
Post-opératoireUn œdème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) peuvent apparaître sur les zones de prélèvement mais s’estompent au bout d’1 mois.
Compresses grasses
pendant quelques jours.

Pansements sur les cicatrices de symétrisation pendant quelques jours.

Fils de sutures à retirer au bout de quelques semaines environ.

Douches prudentes.		Pas de bain pendant plusieurs jours.Un œdème (gonflement), une rougeur, parfois des ecchymoses (bleus) peuvent apparaître.
Une démangeaison légère peut se
produire durant une semaine, parfois plus.

Pansement et soins par crème hydratante cicatrisante précisés par le tatoueur / la tatoueuse pendant plusieurs jours.

Pas de sport ni bain pendant plusieurs jours.

Pas de vêtements serrés ni de soutien-gorge pendant plusieurs jours.
DrainsCe sont des tubes mis pendant l’opération pour empêcher le sang et les sérosités de s’accumuler dans la loge de la prothèse. Ils sont retirés avant votre sortie d’hospitalisation ou en consultation post-opératoire.
Complications possiblesÉchec de la greffe de peau.

Nécrose du mamelon.		Liées à une réaction aux pigments.Liées à une réaction au tatouage.
CicatrisationAu bout de plusieurs semaines.Au bout de plusieurs semaines.Au bout de plusieurs semaines.
RésultatAréole rosée et bien assouplie mais plus de sensibilité érogène.Couleurs proches de celles de l’autre sein mais les pigments sont résorbables et la couleur s’estompe avec le temps.Couleur définitive.

Résultat donnant l’illusion d’un volume mais ne recréant pas le volume (pas de relief de profil).

Absence de sensibilité érogène.

Consultez les sites suivants :

Tous les textes rédigés sur les techniques chirurgicales ont été relus par des chirurgiens et les associations de patientes Jeune et Rose et Vivre Comme Avant.

Références :

M-FR-00012958-1.0 – Septembre 2025