La reconstruction du sein par expandeur
Prothèse temporaire en préparation d’une reconstruction mammaire
L’expandeur est une prothèse remplie de sérum physiologique, dont on peut augmenter progressivement le volume pour étirer la peau. Il s’agit d’une prothèse provisoire.
Lorsque la quantité de peau n’est pas suffisante pour permettre une reconstruction mammaire, ou que la peau est trop fragile pour positionner la prothèse définitive d’emblée, on va utiliser un expandeur pour distendre la peau progressivement.
L’expandeur est constitué d’une valve interne (dans l’épaisseur de sa membrane) ou à distance (connecté à la prothèse par un petit tube). L’expandeur peut ainsi être gonflé progressivement en injectant de l’eau à travers sa valve en 2 à 5 séances.
Le gonflage de l’expandeur est totalement indolore et se fait par le chirurgien en consultation.
Cette phase ne constitue que l’un des temps de la reconstruction mammaire complète. Elle sera suivie d’une autre technique que vous aurez choisie avec votre chirurgien pour obtenir le résultat définitif.
La technique par expandeur peut être pratiquée en reconstruction immédiate (au même moment que la chirurgie du cancer du sein) ou différée (à distance des traitements).
Cette technique nécessite plusieurs interventions
1re intervention :
L’expandeur est inséré sous la peau, et parfois sous le muscle de la poitrine (muscle pectoral) par le chirurgien sous anesthésie générale.
Cette opération nécessite une hospitalisation d’un à plusieurs jours.
Le gonflage progressif de l’expandeur :
Le gonflement de l’expandeur s’effectue grâce à une valve et commencera dès la première intervention par une injection d’une petite quantité de sérum physiologique.
Il existe peu ou pas de volume mammaire après la première intervention. Il faudra attendre les visites successives (environ toutes les 2-3 semaines pendant plusieurs mois), pendant lesquelles le chirurgien injecte progressivement du sérum physiologique, pour finir par obtenir un volume équivalent ou légèrement supérieur à l’autre sein (sein controlatéral).
Remplacement de l’expandeur par une prothèse définitive ou recours à une autre technique de reconstruction avec vos propres tissus :
Quand la quantité de peau est satisfaisante (volume d’expansion tissulaire), le chirurgien va intervenir à nouveau pour introduire la prothèse définitive ou procéder à la reconstruction mammaire par une technique utilisant vos propres tissus (technique autologue).
À savoir :
La reconstruction du sein ne modifie pas la surveillance cancérologique et n’augmente pas le risque de récidive.
| Tabac | Le tabac doit impérativement être arrêté un mois avant et un mois après l’intervention. |
| Douleur | La douleur ressentie est très variable d’une personne à l’autre, mais elle est généralement modérée, et à forte soulagée par des antalgiques adaptés. |
| Drains | Ce sont des tubes mis pendant l’opération pour empêcher le sang et les sérosités de s’accumuler dans la loge de la prothèse. Ils sont retirés avant votre sortie d’hospitalisation ou en consultation post-opératoire. |
| Signes d’alerte en cas de complications | Tout évènement qui vous inquiète doit vous faire contacter votre médecin traitant ou votre chirurgien. De façon classique, une fièvre > 38,5 °C, des saignements anormaux ou un hématome, des douleurs importantes, ou des problèmes sur les cicatrices doivent vous faire contacter un médecin (écoulement purulent ou coloration noire de la peau en regard de la prothèse). |
Tous les textes rédigés sur les techniques chirurgicales ont été relus par des chirurgiens spécialisés en reconstruction mammaire et les associations de patientes Jeune et Rose et Vivre Comme Avant.
Références :
SOFCPRE : site internet – fiches d’information
